A A T i S e. V.

Aufnahmeantrag

Bitte ausdrucken und per Post einsenden an:

Arbeitskreis Amateurfunk & Telekommunikation in der Schule e.V.
Sedanstr.24
31177 Harsum

Hiermit beantrage ich die Aufnahme in den Arbeitskreis Amateurfunk & Telekommunikation in der Schule e.V. zum nächstmöglichen Termin. Ich bitte nach Aufnahme um die monatliche Lieferung der Zeitschrift FUNKAMATEUR sowie der jeweiligen Rundschreiben. Gleichzeitig verpflichte ich mich, den Jahresbeitrag in Höhe von 40 EUR, (jeweils unabhängig vom Eintrittsmonat) innerhalb von vier Wochen nach der Mitteilung über meine Mitgliedschaft auf das noch anzugebende Konto zu überweisen bzw. für Mitglieder in Deutschland abbuchen zu lassen. Ich bin damit einverstanden, dass meine Angaben zwecks Verwaltungsvereinfachung in einem Datenverarbeitungssystem gespeichert werden. Die Anschriften werden zudem an den Theuberger-Verlag zum Versand der Zeitschrift FUNKAMATEUR weitergegeben.

    
         
             
                     
                         
Name
                         
Vorname
                             
 
                     
                     
                         
Titel (bei Schülern: Geburtsdatum
u./o.
Beruf
                         
Call                                                              DOK
                             
 
                     
                     
                         
Straße:
                         
Plz u. Ort:
                             
 
                     
                     
                         
Telefon privat
                         
FAX privat                                Bundesland
 
                     
                     
                         
Schule/Institution
                         
MyBBS                                      E-Mail
                             
Call der Schulstation
                     
                     
                         
 
                         
 
                     
                 
         
     
    

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Ermächtigung zum Einzug von Lastschriften

An den
AATiS e.V.
Harald Goerlich(Kassierer)
Kampstr.17
37083 Göttingen

Hiermit ermächtige(n) ich / wir Sie widerruflich, die von mir / uns zu entrichtenden Jahresbetrag bei Fälligkeit zu Lasten

meines/unseres Girokontos Nr.

bei (Kreditinstitut) (BLZ: )                                                                                                   durch Lastschrift einzuziehen.

 Wenn mein / unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

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Ort, Datum                                                                                               Unterschrift des / der Zahlungspflichtigen

Bei Minderjährigen ist bzgl. der Mitgliedschaft zusätzlich die Unterschrift eines Erziehungsberechtigten erforderlich!

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